Methadon-Substitution - Versionsgeschichte

Fmrauch: /* Geschichte */

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Geschichte

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	== Geschichte ==		== Geschichte ==
	Schon 1949 wurden [[Heroin]]abhängige im [[United States Public Health Service Hospital]] in [[Lexington (Kentucky)\|Lexington]], der größten, 1935 eröffneten Drogenentzugsanstalt der USA, mit [[Methadon]] als damals bester Entzugssubstanz ausschleichend für meist sieben bis zehn Tage behandelt.<ref>Harris Isbell, Victor H. Vogel: ''The addiction liability of methadon (amidone, dolophine, 10820) and its use in the treatment of the morphine abstinence syndrome.'' In: ''The American Journal of Psychiatry.'' Band 105, Nr. 12, Juni 1949, {{ISSN\|0002-953X}}, S. 909–914, PMID 18127077.</ref><ref>Ralf Gerlach: {{Webarchiv\|url=http://www.indro-online.de/methageschichte.pdf \|wayback=20121220102311 \|text=''Methadon im geschichtlichen Kontext: Von der Entdeckung der Substanz zur Erhaltungsbehandlung''. \|archiv-bot=2019-05-16 11:09:04 InternetArchiveBot }} INDRO e. V., Münster 2004 (PDF; 88 kB).</ref><ref>Herman Joseph, Sharon Stancliff, John Langrod: {{Webarchiv\|url=https://www.drugpolicy.org/docUploads/meth347.pdf \|wayback=20141216123741 \|text=''Methadone Maintenance Treatment (MMT): A Review of Historical and Clinical Issues.'' \|archiv-bot=2019-05-16 11:09:04 InternetArchiveBot }} In: ''The Mount Sinai Journal of Medicine.'' Band 67, Nr. 5/6, Oktober/November 2000, {{ISSN\|0027-2507}}, S. 347–364, (PDF; 178 kB).</ref>		Schon 1949 wurden [[Heroin]]abhängige im [[United States Public Health Service Hospital]] in [[Lexington (Kentucky)\|Lexington]], der größten, 1935 eröffneten Drogenentzugsanstalt der USA, mit [[Methadon]] als damals bester Entzugssubstanz ausschleichend für meist sieben bis zehn Tage behandelt.<ref>Harris Isbell, Victor H. Vogel: ''The addiction liability of methadon (amidone, dolophine, 10820) and its use in the treatment of the morphine abstinence syndrome.'' In: ''The American Journal of Psychiatry.'' Band 105, Nr. 12, Juni 1949, {{ISSN\|0002-953X}}, S. 909–914, PMID 18127077.</ref><ref>Ralf Gerlach: {{Webarchiv\|url=http://www.indro-online.de/methageschichte.pdf \|wayback=20121220102311 \|text=''Methadon im geschichtlichen Kontext: Von der Entdeckung der Substanz zur Erhaltungsbehandlung''. \|archiv-bot=2019-05-16 11:09:04 InternetArchiveBot }} INDRO e. V., Münster 2004 (PDF; 88 kB).</ref><ref>Herman Joseph, Sharon Stancliff, John Langrod: {{Webarchiv\|url=https://www.drugpolicy.org/docUploads/meth347.pdf \|wayback=20141216123741 \|text=''Methadone Maintenance Treatment (MMT): A Review of Historical and Clinical Issues.'' \|archiv-bot=2019-05-16 11:09:04 InternetArchiveBot }} In: ''The Mount Sinai Journal of Medicine.'' Band 67, Nr. 5/6, Oktober/November 2000, {{ISSN\|0027-2507}}, S. 347–364, (PDF; 178 kB).</ref> [[Bremen]] war Anfang der 1990er Jahre eine ersten Städte in Deutschland, in denen Erfahrungen mit einem entsprechenden Programm gesammelt werden konnten.<ref>{{Internetquelle\|url=http://www.weser-kurier.de/bremen/bremen-stadtreport_artikel,-%E2%80%9EIch-war-der-freieste-Mann-im-Knast%E2%80%9C-_arid,452664.html \|titel=„Ich war der freieste Mann im Knast“ \|autor=Justus Wilhelm \|werk=Weser-Kurier \|datum=2012-12-10 \|zugriff=2016-12-17}}</ref>

	In [[Deutschland]] wurden das [[Betäubungsmittelgesetz]] und die [[Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung]] nach langen Diskussionen und mehreren Modellversuchen entsprechend geändert, um auch hier eine Behandlung zu ermöglichen. Methadon wurde 2005 von der [[Weltgesundheitsorganisation]] (WHO) in die Liste der unentbehrlichen [[Arzneimittel]] aufgenommen.<ref>[http://whqlibdoc.who.int/hq/2011/a95053_eng.pdf ''WHO Model List of Essential Medicines''.] (PDF; 442 kB) abgerufen am 20. September 2012.</ref>		In [[Deutschland]] wurden das [[Betäubungsmittelgesetz]] und die [[Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung]] nach langen Diskussionen und mehreren Modellversuchen entsprechend geändert, um auch hier eine Behandlung zu ermöglichen. Methadon wurde 2005 von der [[Weltgesundheitsorganisation]] (WHO) in die Liste der unentbehrlichen [[Arzneimittel]] aufgenommen.<ref>[http://whqlibdoc.who.int/hq/2011/a95053_eng.pdf ''WHO Model List of Essential Medicines''.] (PDF; 442 kB) abgerufen am 20. September 2012.</ref>

	Eine Senkung der [[Sterblichkeit]] oder der [[Kriminalität]] durch Methadon konnte in einer [[Meta-Analyse]] der bis 2008 veröffentlichten [[Studie]]n nicht nachgewiesen werden.<ref>{{Internetquelle \| url=http://www2.cochrane.org/reviews/en/ab002209.html\|titel=Methadone maintenance therapy versus no opioid replacement therapy for opioid dependence \|autor=Mattick, RP, Breen, C, Kimber, J, Davoli, M\| werk=Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 3\|datum=Last assessed as up-to-date: February 19. 2009\|zugriff=2010-08-28\|sprache=Englisch\|kommentar= \| zitat=methadone can reduce the use of heroin; ... not show a statistically significant superior effect on criminal activity or mortality }} PMID 19588333.</ref>		Eine Senkung der [[Sterblichkeit]] oder der [[Kriminalität]] durch Methadon konnte in einer [[Meta-Analyse]] der bis 2008 veröffentlichten [[Studie]]n nicht nachgewiesen werden.<ref>{{Internetquelle \| url=http://www2.cochrane.org/reviews/en/ab002209.html\|titel=Methadone maintenance therapy versus no opioid replacement therapy for opioid dependence \|autor=Mattick, RP, Breen, C, Kimber, J, Davoli, M\| werk=Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 3\|datum=Last assessed as up-to-date: February 19. 2009\|zugriff=2010-08-28\|sprache=Englisch\|kommentar= \| zitat=methadone can reduce the use of heroin; ... not show a statistically significant superior effect on criminal activity or mortality }} PMID 19588333.</ref>

	== Höhe der notwendigen Dosis ==		== Höhe der notwendigen Dosis ==

Fmrauch: /* Alternativstoffe: weitere

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/* Alternativstoffe: weitere

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	==Alternativstoffe==		==Alternativstoffe==

	[[Buprenorphin]] als Partialagonist<ref>		[[Buprenorphin]] als Partialagonist<ref>
	{{Internetquelle\|url=http://www.aok-beratungsapotheker.de/05_tippsundtricks/documents/Opioid-Analgetika_TTS.pdf\|titel=AOKBV-Opioid Analgetika.qxd\|hrsg=aok-beratungsapotheker.de\|datum=2004\|zugriff=01. November 2010\|zitat=Partialagonist ...Buprenorphin }}</ref> hat sich bis 2007 im direkten Vergleich dem Methadon als unterlegen und teurer gezeigt.<ref> {{Internetquelle\|url=http://www.hta.ac.uk/execsumm/summ1109.htm\|titel=Methadone and buprenorphine for the management of opioid dependence: a systematic review and economic evaluation\|autor=Connock, M.\|hrsg=UK National Institute for Health Research \|werk=Health Technology Assessment 2007; Vol 11: 9\|zugriff=01. November 2010\|sprache=Englisch\|zitat=flexible dosing strategy with MMT (20–120 mg) was found to be somewhat more effective than flexible-dose BMT (4–16 mg) and therefore associated with lower costs}} PMID 17313907.</ref> Buprenorphin soll eingesetzt werden, wenn dessen Einsatz gegenüber der Behandlung mit Methadon Vorteile bringt.		{{Internetquelle\|url=http://www.aok-beratungsapotheker.de/05_tippsundtricks/documents/Opioid-Analgetika_TTS.pdf\|titel=AOKBV-Opioid Analgetika.qxd\|hrsg=aok-beratungsapotheker.de\|datum=2004\|zugriff=01. November 2010\|zitat=Partialagonist ...Buprenorphin }}</ref> hat sich bis 2007 im direkten Vergleich dem Methadon als unterlegen und teurer gezeigt.<ref> {{Internetquelle\|url=http://www.hta.ac.uk/execsumm/summ1109.htm\|titel=Methadone and buprenorphine for the management of opioid dependence: a systematic review and economic evaluation\|autor=Connock, M.\|hrsg=UK National Institute for Health Research \|werk=Health Technology Assessment 2007; Vol 11: 9\|zugriff=01. November 2010\|sprache=Englisch\|zitat=flexible dosing strategy with MMT (20–120 mg) was found to be somewhat more effective than flexible-dose BMT (4–16 mg) and therefore associated with lower costs}} PMID 17313907.</ref> Buprenorphin soll eingesetzt werden, wenn dessen Einsatz gegenüber der Behandlung mit Methadon Vorteile bringt. Seit 2001 ist [[Dihydrocodein]] wie auch [[Codein]] zur Substitutionsbehandlung in begründeten Ausnahmefällen gestattet. Dihydrocodein unterliegt international betäubungsmittelrechtlichen Vorschriften.<ref>International Narcotics Control Board: [http://www.incb.org/documents/Narcotic-Drugs/Yellow_List/54_edition/YL-54th_edition_09_02_2016_EN.pdf List of Narcotic Drugs under International Control] Annex to Forms A, B and C 54th edition, December 2015.</ref>

	== Einzelnachweise ==		== Einzelnachweise ==

Fmrauch: /* Kritik */ das ist Unsinn

2025-11-15T15:26:38Z

Kritik: das ist Unsinn

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	Patienten wollen oft nur eine niedrigere Dosis, die Entzugserscheinungen unterdrückt, trotzdem aber noch das [[Rausch]]erlebnis mit Heroin ermöglicht. Zudem werden Nebenwirkungen befürchtet.<ref>Nicholas Seivewright, assisted by Mark Parry: ''Community Treatment of Drug Misuse. More Than Methadone.'' 2nd edition. Cambridge University Press, Cambridge u. a. 2009, ISBN 978-0-521-69183-3.</ref> Hohe Dosen unterdrücken das Verlangen nach allen [[Opiate]]n durch die sogenannte [[Opioidblockade]]. Daher wird behauptet, die Wirkung von Methadon sei nur von kurzer Dauer, da sich der Toleranzlevel bald nach oben verschiebe und somit eine noch höhere Dosis Methadon benötigt werde.<ref>unbelegter Satz des anonymen Benutzers [[Spezial:Beiträge/89.204.153.241\|89.204.153.241]]</ref> Die tägliche Berufserfahrung<ref>Beitrag von [http://de.wikipedia.org/wiki/Benutzer:Michelvoss Wikipedia-Benutzer:Michelvoss] - dort lebenslang gesperrt wegen Aufdeckung von [https://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Benutzer:B%C3%BCcherw%C3%BCrmlein/Pers%C3%B6nlich&oldid=80368429 Seilschaften] & [https://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Vereins-Wiki&diff=next&oldid=80884778 kommerziellen Verbindungen von Wikipedia-Gründer Jimmy Wales]</ref> belegt das Gegenteil: so seien drei von [[PIA]]'s als "unheilbar" Eingestufte abszessfrei geworden.<ref>längster follow-up bisher 7 Jahre - Stand:19.11.2016</ref>		Patienten wollen oft nur eine niedrigere Dosis, die Entzugserscheinungen unterdrückt, trotzdem aber noch das [[Rausch]]erlebnis mit Heroin ermöglicht. Zudem werden Nebenwirkungen befürchtet.<ref>Nicholas Seivewright, assisted by Mark Parry: ''Community Treatment of Drug Misuse. More Than Methadone.'' 2nd edition. Cambridge University Press, Cambridge u. a. 2009, ISBN 978-0-521-69183-3.</ref> Hohe Dosen unterdrücken das Verlangen nach allen [[Opiate]]n durch die sogenannte [[Opioidblockade]]. Daher wird behauptet, die Wirkung von Methadon sei nur von kurzer Dauer, da sich der Toleranzlevel bald nach oben verschiebe und somit eine noch höhere Dosis Methadon benötigt werde.<ref>unbelegter Satz des anonymen Benutzers [[Spezial:Beiträge/89.204.153.241\|89.204.153.241]]</ref> Die tägliche Berufserfahrung<ref>Beitrag von [http://de.wikipedia.org/wiki/Benutzer:Michelvoss Wikipedia-Benutzer:Michelvoss] - dort lebenslang gesperrt wegen Aufdeckung von [https://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Benutzer:B%C3%BCcherw%C3%BCrmlein/Pers%C3%B6nlich&oldid=80368429 Seilschaften] & [https://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Vereins-Wiki&diff=next&oldid=80884778 kommerziellen Verbindungen von Wikipedia-Gründer Jimmy Wales]</ref> belegt das Gegenteil: so seien drei von [[PIA]]'s als "unheilbar" Eingestufte abszessfrei geworden.<ref>längster follow-up bisher 7 Jahre - Stand:19.11.2016</ref>

	Bei den weiteren zitierten Nebenwirkungen ist zu berücksichtigen, dass diese auch andere Ursachen haben können. Die Substitution mit Methadon erhöht die Wahrscheinlichkeit einer [[Schwangerschaft]] bei Frauen.<ref>{{Der Spiegel\|ID=51132209\|Autor=Matthias Bartsch, Michael Fröhlingsdorf\|Titel=Kinder der Sucht\|Jahr=2007\|Nr=15}}</ref> Zudem ist immer eine medizinische und psychologische Begleitung der Patienten erforderlich~~, wie auch bei allen anderen [[Medikament]]en~~. Unglücklicherweise wurde das Konzept der Langzeitunterstützung in der Folge wieder verlassen und das Ziel der Abstinenz in den Vordergrund gestellt, dabei die Methadondosierung reduziert und die Patienten „zur Strafe“ (oder erzieherischen Gründen, auf alle Fälle: ''zero tolerance'') aus dem Programm geworfen, wenn sie [[Rezidiv\|rückfällig]] wurden oder sich nicht an den [[Behandlungsvertrag]] hielten und ein [[Beikonsum]] nachgewiesen werden konnte.<ref>Richard P. Mattick, Robert Ali, Nicholas Lintzeris: ''Pharmacotherapies for the Treatment of Opioid Dependence. Efficacy, Cost-Effectiveness and Implementation Guidelines.'' Informa Healthcare, London u. a. 2009, ISBN 978-1-84184-400-8.</ref>		Bei den weiteren zitierten Nebenwirkungen ist zu berücksichtigen, dass diese auch andere Ursachen haben können. Die Substitution mit Methadon erhöht die Wahrscheinlichkeit einer [[Schwangerschaft]] bei Frauen.<ref>{{Der Spiegel\|ID=51132209\|Autor=Matthias Bartsch, Michael Fröhlingsdorf\|Titel=Kinder der Sucht\|Jahr=2007\|Nr=15}}</ref> Zudem ist immer eine medizinische und psychologische Begleitung der Patienten erforderlich. Unglücklicherweise wurde das Konzept der Langzeitunterstützung in der Folge wieder verlassen und das Ziel der Abstinenz in den Vordergrund gestellt, dabei die Methadondosierung reduziert und die Patienten „zur Strafe“ (oder erzieherischen Gründen, auf alle Fälle: ''zero tolerance'') aus dem Programm geworfen, wenn sie [[Rezidiv\|rückfällig]] wurden oder sich nicht an den [[Behandlungsvertrag]] hielten und ein [[Beikonsum]] nachgewiesen werden konnte.<ref>Richard P. Mattick, Robert Ali, Nicholas Lintzeris: ''Pharmacotherapies for the Treatment of Opioid Dependence. Efficacy, Cost-Effectiveness and Implementation Guidelines.'' Informa Healthcare, London u. a. 2009, ISBN 978-1-84184-400-8.</ref>

	==Alternativstoffe==		==Alternativstoffe==

Fmrauch: einiges gehört nicht in die Geschichte, sondern in die Kritik

2025-11-15T15:23:14Z

einiges gehört nicht in die Geschichte, sondern in die Kritik

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	In [[Deutschland]] wurden das [[Betäubungsmittelgesetz]] und die [[Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung]] nach langen Diskussionen und mehreren Modellversuchen entsprechend geändert, um auch hier eine Behandlung zu ermöglichen. Methadon wurde 2005 von der [[Weltgesundheitsorganisation]] (WHO) in die Liste der unentbehrlichen [[Arzneimittel]] aufgenommen.<ref>[http://whqlibdoc.who.int/hq/2011/a95053_eng.pdf ''WHO Model List of Essential Medicines''.] (PDF; 442 kB) abgerufen am 20. September 2012.</ref>		In [[Deutschland]] wurden das [[Betäubungsmittelgesetz]] und die [[Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung]] nach langen Diskussionen und mehreren Modellversuchen entsprechend geändert, um auch hier eine Behandlung zu ermöglichen. Methadon wurde 2005 von der [[Weltgesundheitsorganisation]] (WHO) in die Liste der unentbehrlichen [[Arzneimittel]] aufgenommen.<ref>[http://whqlibdoc.who.int/hq/2011/a95053_eng.pdf ''WHO Model List of Essential Medicines''.] (PDF; 442 kB) abgerufen am 20. September 2012.</ref>

	Eine Senkung der [[Sterblichkeit]] oder der [[Kriminalität]] durch Methadon konnte in einer [[Meta-Analyse]] der bis 2008 veröffentlichten [[Studie]]n nicht nachgewiesen werden.<ref>{{Internetquelle \| url=http://www2.cochrane.org/reviews/en/ab002209.html\|titel=Methadone maintenance therapy versus no opioid replacement therapy for opioid dependence \|autor=Mattick, RP, Breen, C, Kimber, J, Davoli, M\| werk=Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 3\|datum=Last assessed as up-to-date: February 19. 2009\|zugriff=2010-08-28\|sprache=Englisch\|kommentar= \| zitat=methadone can reduce the use of heroin; ... not show a statistically significant superior effect on criminal activity or mortality }} PMID 19588333.</ref> Patienten wollen hohe Dosen meist nicht, da sie Nebenwirkungen befürchten und das Ziel einer völligen Substanzfreiheit nicht aufgeben möchten.<ref>Nicholas Seivewright, assisted by Mark Parry: ''Community Treatment of Drug Misuse. More Than Methadone.'' 2nd edition. Cambridge University Press, Cambridge u. a. 2009, ISBN 978-0-521-69183-3.</ref>		Eine Senkung der [[Sterblichkeit]] oder der [[Kriminalität]] durch Methadon konnte in einer [[Meta-Analyse]] der bis 2008 veröffentlichten [[Studie]]n nicht nachgewiesen werden.<ref>{{Internetquelle \| url=http://www2.cochrane.org/reviews/en/ab002209.html\|titel=Methadone maintenance therapy versus no opioid replacement therapy for opioid dependence \|autor=Mattick, RP, Breen, C, Kimber, J, Davoli, M\| werk=Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 3\|datum=Last assessed as up-to-date: February 19. 2009\|zugriff=2010-08-28\|sprache=Englisch\|kommentar= \| zitat=methadone can reduce the use of heroin; ... not show a statistically significant superior effect on criminal activity or mortality }} PMID 19588333.</ref>

	== Höhe der notwendigen Dosis ==		== Höhe der notwendigen Dosis ==
	Dosen zwischen 50 und 900 mg pro Tag können erforderlich sein, was in einer Studie aber erst 2008 nachgewiesen wurde.<ref>{{Internetquelle\| url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18422375\|titel=Interindividual variability of methadone response: impact of genetic polymorphism\|autor=Li, Y.\|hrsg=Adis International\|werk=Mol Diagn Ther. 2008; 12 (2): 109-24\|zugriff=2010-08-15\|sprache=Englisch\|zitat=Genetic polymorphism is the cause of high interindividual variability of Cytochrome P450 (CYP) 3A4 and 2B6; doses of racemic methadone as low as 55 mg/day or as high as 921 mg/day can be required in a 70-kg patient without any co-medication}} PMID 18422375.</ref> Teilweise - jedoch nicht vollständig - erklärt sich der unterschiedliche Methadonbedarf durch Polymorphismus des [[Cytochrom]] P450 2D6.<ref>{{Internetquelle\|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3093392/pdf/pone.0019527.pdf\|titel=Contribution of Cytochrome P450 and ABCB1 Genetic Variability on Methadone Pharmacokinetics, Dose Requirements, and Response\|autor=Fonseca, F.\|hrsg=Ulrich M. Zanger, Dr. Margarete Fischer-Bosch Institute of Clinical Pharmacology, Germany\|werk=PLoS ONE \|May 2011\|Volume 6\|Issue 5\|e19527\|zugriff=2011-08-09\|sprache=Englisch\|zitat=Only CYP2D6 metabolizing phenotype differences were found ... being higher in the ultrarapid metabolizers. ... Pharmacokinetic factors could explain some but not all differences in MMT outcome and methadone dose requirements.}} PMID 21589866.</ref>		Die Höhe der Dosis wird in der Regel nach einer [[Blutprobe]] bestimmt und hängt vom bisherigen Drogenkonsum ab. Dosen zwischen 50 und 900 mg pro Tag können erforderlich sein, was in einer Studie aber erst 2008 nachgewiesen wurde.<ref>{{Internetquelle\| url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18422375\|titel=Interindividual variability of methadone response: impact of genetic polymorphism\|autor=Li, Y.\|hrsg=Adis International\|werk=Mol Diagn Ther. 2008; 12 (2): 109-24\|zugriff=2010-08-15\|sprache=Englisch\|zitat=Genetic polymorphism is the cause of high interindividual variability of Cytochrome P450 (CYP) 3A4 and 2B6; doses of racemic methadone as low as 55 mg/day or as high as 921 mg/day can be required in a 70-kg patient without any co-medication}} PMID 18422375.</ref> Teilweise - jedoch nicht vollständig - erklärt sich der unterschiedliche Methadonbedarf durch Polymorphismus des [[Cytochrom]] P450 2D6.<ref>{{Internetquelle\|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3093392/pdf/pone.0019527.pdf\|titel=Contribution of Cytochrome P450 and ABCB1 Genetic Variability on Methadone Pharmacokinetics, Dose Requirements, and Response\|autor=Fonseca, F.\|hrsg=Ulrich M. Zanger, Dr. Margarete Fischer-Bosch Institute of Clinical Pharmacology, Germany\|werk=PLoS ONE \|May 2011\|Volume 6\|Issue 5\|e19527\|zugriff=2011-08-09\|sprache=Englisch\|zitat=Only CYP2D6 metabolizing phenotype differences were found ... being higher in the ultrarapid metabolizers. ... Pharmacokinetic factors could explain some but not all differences in MMT outcome and methadone dose requirements.}} PMID 21589866.</ref>

	In der italienischen VEdeTTE-Studie (115 Drogenbehandlungseinrichtungen, 10.454 Heroinkonsumenten) stieg die Verweildauer im Programm mit der Höhe der Methadon-Dosis, allerdings bei einer niedrigen medianen Dosis von 37 mg. Die [[abstinenz-orientierte Behandlung]] zeigte die kürzeste Verweildauer.<ref>{{Internetquelle\|url=http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/10826081003791932\|titel=Effectiveness of therapies for heroin addiction in retaining patients in treatment: results from the VEdeTTE study\|autor=Salamina, G\|hrsg=Informa Healthcare\|werk=Subst Use Misuse. 2010 Oct; 45 (12): 2076 - 92\|zugriff=2010-10-27\|sprache=Englisch\|zitat=abstinence-oriented therapy showing the lowest retention; median daily dose of methadone was 37 mg; retePharmacokinetic factors could explain some but not all differences in MMT outcome and methadone dose requirements.}} PMID 21589866.ntion improved according to dose}} PMID 20438317.</ref>		In der italienischen VEdeTTE-Studie (115 Drogenbehandlungseinrichtungen, 10.454 Heroinkonsumenten) stieg die Verweildauer im Programm mit der Höhe der Methadon-Dosis, allerdings bei einer niedrigen medianen Dosis von 37 mg. Die [[abstinenz-orientierte Behandlung]] zeigte die kürzeste Verweildauer.<ref>{{Internetquelle\|url=http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/10826081003791932\|titel=Effectiveness of therapies for heroin addiction in retaining patients in treatment: results from the VEdeTTE study\|autor=Salamina, G\|hrsg=Informa Healthcare\|werk=Subst Use Misuse. 2010 Oct; 45 (12): 2076 - 92\|zugriff=2010-10-27\|sprache=Englisch\|zitat=abstinence-oriented therapy showing the lowest retention; median daily dose of methadone was 37 mg; retePharmacokinetic factors could explain some but not all differences in MMT outcome and methadone dose requirements.}} PMID 21589866.ntion improved according to dose}} PMID 20438317.</ref>

	== Kritik ==		== Kritik ==
	Patienten wollen oft nur eine niedrigere Dosis, die Entzugserscheinungen unterdrückt, trotzdem aber noch das [[Rausch]]erlebnis mit Heroin ermöglicht. Hohe Dosen unterdrücken das Verlangen nach allen [[Opiate]]n durch die sogenannte [[Opioidblockade]]. Daher wird behauptet, die Wirkung von Methadon sei nur von kurzer Dauer, da sich der Toleranzlevel bald nach oben verschiebe und somit eine noch höhere Dosis Methadon benötigt werde.<ref>unbelegter Satz des anonymen Benutzers [[Spezial:Beiträge/89.204.153.241\|89.204.153.241]]</ref> Die tägliche Berufserfahrung<ref>Beitrag von [http://de.wikipedia.org/wiki/Benutzer:Michelvoss Wikipedia-Benutzer:Michelvoss] - dort lebenslang gesperrt wegen Aufdeckung von [https://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Benutzer:B%C3%BCcherw%C3%BCrmlein/Pers%C3%B6nlich&oldid=80368429 Seilschaften] & [https://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Vereins-Wiki&diff=next&oldid=80884778 kommerziellen Verbindungen von Wikipedia-Gründer Jimmy Wales]</ref> belegt das Gegenteil: so seien drei von [[PIA]]'s als "unheilbar" Eingestufte abszessfrei geworden.<ref>längster follow-up bisher 7 Jahre - Stand:19.11.2016</ref>		Patienten wollen oft nur eine niedrigere Dosis, die Entzugserscheinungen unterdrückt, trotzdem aber noch das [[Rausch]]erlebnis mit Heroin ermöglicht. Zudem werden Nebenwirkungen befürchtet.<ref>Nicholas Seivewright, assisted by Mark Parry: ''Community Treatment of Drug Misuse. More Than Methadone.'' 2nd edition. Cambridge University Press, Cambridge u. a. 2009, ISBN 978-0-521-69183-3.</ref> Hohe Dosen unterdrücken das Verlangen nach allen [[Opiate]]n durch die sogenannte [[Opioidblockade]]. Daher wird behauptet, die Wirkung von Methadon sei nur von kurzer Dauer, da sich der Toleranzlevel bald nach oben verschiebe und somit eine noch höhere Dosis Methadon benötigt werde.<ref>unbelegter Satz des anonymen Benutzers [[Spezial:Beiträge/89.204.153.241\|89.204.153.241]]</ref> Die tägliche Berufserfahrung<ref>Beitrag von [http://de.wikipedia.org/wiki/Benutzer:Michelvoss Wikipedia-Benutzer:Michelvoss] - dort lebenslang gesperrt wegen Aufdeckung von [https://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Benutzer:B%C3%BCcherw%C3%BCrmlein/Pers%C3%B6nlich&oldid=80368429 Seilschaften] & [https://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Vereins-Wiki&diff=next&oldid=80884778 kommerziellen Verbindungen von Wikipedia-Gründer Jimmy Wales]</ref> belegt das Gegenteil: so seien drei von [[PIA]]'s als "unheilbar" Eingestufte abszessfrei geworden.<ref>längster follow-up bisher 7 Jahre - Stand:19.11.2016</ref>

	Bei den weiteren zitierten Nebenwirkungen ist zu berücksichtigen, dass diese auch andere Ursachen haben können. Die Substitution mit Methadon erhöht die Wahrscheinlichkeit einer [[Schwangerschaft]] bei Frauen.<ref>{{Der Spiegel\|ID=51132209\|Autor=Matthias Bartsch, Michael Fröhlingsdorf\|Titel=Kinder der Sucht\|Jahr=2007\|Nr=15}}</ref> Zudem ist immer eine medizinische und psychologische Begleitung der Patienten erforderlich, wie auch bei allen anderen [[Medikament]]en. Unglücklicherweise wurde das Konzept der Langzeitunterstützung in der Folge wieder verlassen und das Ziel der Abstinenz in den Vordergrund gestellt, dabei die Methadondosierung reduziert und die Patienten „zur Strafe“ (oder erzieherischen Gründen, auf alle Fälle: ''zero tolerance'') aus dem Programm geworfen, wenn sie [[Rezidiv\|rückfällig]] wurden oder sich nicht an den [[Behandlungsvertrag]] hielten und ein [[Beikonsum]] nachgewiesen werden konnte.<ref>Richard P. Mattick, Robert Ali, Nicholas Lintzeris: ''Pharmacotherapies for the Treatment of Opioid Dependence. Efficacy, Cost-Effectiveness and Implementation Guidelines.'' Informa Healthcare, London u. a. 2009, ISBN 978-1-84184-400-8.</ref>		Bei den weiteren zitierten Nebenwirkungen ist zu berücksichtigen, dass diese auch andere Ursachen haben können. Die Substitution mit Methadon erhöht die Wahrscheinlichkeit einer [[Schwangerschaft]] bei Frauen.<ref>{{Der Spiegel\|ID=51132209\|Autor=Matthias Bartsch, Michael Fröhlingsdorf\|Titel=Kinder der Sucht\|Jahr=2007\|Nr=15}}</ref> Zudem ist immer eine medizinische und psychologische Begleitung der Patienten erforderlich, wie auch bei allen anderen [[Medikament]]en. Unglücklicherweise wurde das Konzept der Langzeitunterstützung in der Folge wieder verlassen und das Ziel der Abstinenz in den Vordergrund gestellt, dabei die Methadondosierung reduziert und die Patienten „zur Strafe“ (oder erzieherischen Gründen, auf alle Fälle: ''zero tolerance'') aus dem Programm geworfen, wenn sie [[Rezidiv\|rückfällig]] wurden oder sich nicht an den [[Behandlungsvertrag]] hielten und ein [[Beikonsum]] nachgewiesen werden konnte.<ref>Richard P. Mattick, Robert Ali, Nicholas Lintzeris: ''Pharmacotherapies for the Treatment of Opioid Dependence. Efficacy, Cost-Effectiveness and Implementation Guidelines.'' Informa Healthcare, London u. a. 2009, ISBN 978-1-84184-400-8.</ref>

Fmrauch: /* Geschichte */ reine Hypothese, neuere Ergebnisse fehlen

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Geschichte: reine Hypothese, neuere Ergebnisse fehlen

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	In [[Deutschland]] wurden das [[Betäubungsmittelgesetz]] und die [[Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung]] nach langen Diskussionen und mehreren Modellversuchen entsprechend geändert, um auch hier eine Behandlung zu ermöglichen. Methadon wurde 2005 von der [[Weltgesundheitsorganisation]] (WHO) in die Liste der unentbehrlichen [[Arzneimittel]] aufgenommen.<ref>[http://whqlibdoc.who.int/hq/2011/a95053_eng.pdf ''WHO Model List of Essential Medicines''.] (PDF; 442 kB) abgerufen am 20. September 2012.</ref>		In [[Deutschland]] wurden das [[Betäubungsmittelgesetz]] und die [[Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung]] nach langen Diskussionen und mehreren Modellversuchen entsprechend geändert, um auch hier eine Behandlung zu ermöglichen. Methadon wurde 2005 von der [[Weltgesundheitsorganisation]] (WHO) in die Liste der unentbehrlichen [[Arzneimittel]] aufgenommen.<ref>[http://whqlibdoc.who.int/hq/2011/a95053_eng.pdf ''WHO Model List of Essential Medicines''.] (PDF; 442 kB) abgerufen am 20. September 2012.</ref>

	Eine Senkung der [[Sterblichkeit]] oder der [[Kriminalität]] durch Methadon konnte in einer [[Meta-Analyse]] der bis 2008 veröffentlichten [[Studie]]n nicht nachgewiesen werden.<ref>{{Internetquelle \| url=http://www2.cochrane.org/reviews/en/ab002209.html\|titel=Methadone maintenance therapy versus no opioid replacement therapy for opioid dependence \|autor=Mattick, RP, Breen, C, Kimber, J, Davoli, M\| werk=Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 3\|datum=Last assessed as up-to-date: February 19. 2009\|zugriff=2010-08-28\|sprache=Englisch\|kommentar= \| zitat=methadone can reduce the use of heroin; ... not show a statistically significant superior effect on criminal activity or mortality }} PMID 19588333.</ref> ~~Möglicherweise lag das daran, dass zu wenig Methadon verabreicht wurde.~~ Patienten wollen hohe Dosen meist nicht, da sie Nebenwirkungen befürchten und das Ziel einer völligen Substanzfreiheit nicht aufgeben möchten.<ref>Nicholas Seivewright, assisted by Mark Parry: ''Community Treatment of Drug Misuse. More Than Methadone.'' 2nd edition. Cambridge University Press, Cambridge u. a. 2009, ISBN 978-0-521-69183-3.</ref>		Eine Senkung der [[Sterblichkeit]] oder der [[Kriminalität]] durch Methadon konnte in einer [[Meta-Analyse]] der bis 2008 veröffentlichten [[Studie]]n nicht nachgewiesen werden.<ref>{{Internetquelle \| url=http://www2.cochrane.org/reviews/en/ab002209.html\|titel=Methadone maintenance therapy versus no opioid replacement therapy for opioid dependence \|autor=Mattick, RP, Breen, C, Kimber, J, Davoli, M\| werk=Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 3\|datum=Last assessed as up-to-date: February 19. 2009\|zugriff=2010-08-28\|sprache=Englisch\|kommentar= \| zitat=methadone can reduce the use of heroin; ... not show a statistically significant superior effect on criminal activity or mortality }} PMID 19588333.</ref> Patienten wollen hohe Dosen meist nicht, da sie Nebenwirkungen befürchten und das Ziel einer völligen Substanzfreiheit nicht aufgeben möchten.<ref>Nicholas Seivewright, assisted by Mark Parry: ''Community Treatment of Drug Misuse. More Than Methadone.'' 2nd edition. Cambridge University Press, Cambridge u. a. 2009, ISBN 978-0-521-69183-3.</ref>

	== Höhe der notwendigen Dosis ==		== Höhe der notwendigen Dosis ==

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falsche Systematik

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	{{Gesundheitshinweis}}		{{Gesundheitshinweis}}

	[[Kategorie:~~Droge~~]]		[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Psychiatrie]]
	{{PPA-Silber}}		{{PPA-Silber}}

Fmrauch: /* Höhe der notwendigen Dosis */

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Höhe der notwendigen Dosis

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	Dosen zwischen 50 und 900 mg pro Tag können erforderlich sein, was in einer Studie aber erst 2008 nachgewiesen wurde.<ref>{{Internetquelle\| url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18422375\|titel=Interindividual variability of methadone response: impact of genetic polymorphism\|autor=Li, Y.\|hrsg=Adis International\|werk=Mol Diagn Ther. 2008; 12 (2): 109-24\|zugriff=2010-08-15\|sprache=Englisch\|zitat=Genetic polymorphism is the cause of high interindividual variability of Cytochrome P450 (CYP) 3A4 and 2B6; doses of racemic methadone as low as 55 mg/day or as high as 921 mg/day can be required in a 70-kg patient without any co-medication}} PMID 18422375.</ref> Teilweise - jedoch nicht vollständig - erklärt sich der unterschiedliche Methadonbedarf durch Polymorphismus des [[Cytochrom]] P450 2D6.<ref>{{Internetquelle\|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3093392/pdf/pone.0019527.pdf\|titel=Contribution of Cytochrome P450 and ABCB1 Genetic Variability on Methadone Pharmacokinetics, Dose Requirements, and Response\|autor=Fonseca, F.\|hrsg=Ulrich M. Zanger, Dr. Margarete Fischer-Bosch Institute of Clinical Pharmacology, Germany\|werk=PLoS ONE \|May 2011\|Volume 6\|Issue 5\|e19527\|zugriff=2011-08-09\|sprache=Englisch\|zitat=Only CYP2D6 metabolizing phenotype differences were found ... being higher in the ultrarapid metabolizers. ... Pharmacokinetic factors could explain some but not all differences in MMT outcome and methadone dose requirements.}} PMID 21589866.</ref>		Dosen zwischen 50 und 900 mg pro Tag können erforderlich sein, was in einer Studie aber erst 2008 nachgewiesen wurde.<ref>{{Internetquelle\| url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18422375\|titel=Interindividual variability of methadone response: impact of genetic polymorphism\|autor=Li, Y.\|hrsg=Adis International\|werk=Mol Diagn Ther. 2008; 12 (2): 109-24\|zugriff=2010-08-15\|sprache=Englisch\|zitat=Genetic polymorphism is the cause of high interindividual variability of Cytochrome P450 (CYP) 3A4 and 2B6; doses of racemic methadone as low as 55 mg/day or as high as 921 mg/day can be required in a 70-kg patient without any co-medication}} PMID 18422375.</ref> Teilweise - jedoch nicht vollständig - erklärt sich der unterschiedliche Methadonbedarf durch Polymorphismus des [[Cytochrom]] P450 2D6.<ref>{{Internetquelle\|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3093392/pdf/pone.0019527.pdf\|titel=Contribution of Cytochrome P450 and ABCB1 Genetic Variability on Methadone Pharmacokinetics, Dose Requirements, and Response\|autor=Fonseca, F.\|hrsg=Ulrich M. Zanger, Dr. Margarete Fischer-Bosch Institute of Clinical Pharmacology, Germany\|werk=PLoS ONE \|May 2011\|Volume 6\|Issue 5\|e19527\|zugriff=2011-08-09\|sprache=Englisch\|zitat=Only CYP2D6 metabolizing phenotype differences were found ... being higher in the ultrarapid metabolizers. ... Pharmacokinetic factors could explain some but not all differences in MMT outcome and methadone dose requirements.}} PMID 21589866.</ref>

	In der ~~multizentrischen~~ italienischen VEdeTTE-Studie (115 Drogenbehandlungseinrichtungen, 10.454 Heroinkonsumenten) stieg die Verweildauer im Programm mit der Höhe der Methadon-Dosis, allerdings bei einer niedrigen medianen Dosis von 37 mg. Die [[abstinenz-orientierte Behandlung]] zeigte die kürzeste Verweildauer.<ref>{{Internetquelle\|url=http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/10826081003791932\|titel=Effectiveness of therapies for heroin addiction in retaining patients in treatment: results from the VEdeTTE study\|autor=Salamina, G\|hrsg=Informa Healthcare\|werk=Subst Use Misuse. 2010 Oct; 45 (12): 2076 - 92\|zugriff=2010-10-27\|sprache=Englisch\|zitat=abstinence-oriented therapy showing the lowest retention; median daily dose of methadone was 37 mg; retePharmacokinetic factors could explain some but not all differences in MMT outcome and methadone dose requirements.}} PMID 21589866.ntion improved according to dose}} PMID 20438317.</ref>		In der italienischen VEdeTTE-Studie (115 Drogenbehandlungseinrichtungen, 10.454 Heroinkonsumenten) stieg die Verweildauer im Programm mit der Höhe der Methadon-Dosis, allerdings bei einer niedrigen medianen Dosis von 37 mg. Die [[abstinenz-orientierte Behandlung]] zeigte die kürzeste Verweildauer.<ref>{{Internetquelle\|url=http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/10826081003791932\|titel=Effectiveness of therapies for heroin addiction in retaining patients in treatment: results from the VEdeTTE study\|autor=Salamina, G\|hrsg=Informa Healthcare\|werk=Subst Use Misuse. 2010 Oct; 45 (12): 2076 - 92\|zugriff=2010-10-27\|sprache=Englisch\|zitat=abstinence-oriented therapy showing the lowest retention; median daily dose of methadone was 37 mg; retePharmacokinetic factors could explain some but not all differences in MMT outcome and methadone dose requirements.}} PMID 21589866.ntion improved according to dose}} PMID 20438317.</ref>

	== Kritik ==		== Kritik ==

Fmrauch: /* Höhe der notwendigen Dosis */

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Höhe der notwendigen Dosis

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	Dosen zwischen 50 und 900 mg pro Tag können erforderlich sein, was in einer Studie aber erst 2008 nachgewiesen wurde.<ref>{{Internetquelle\| url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18422375\|titel=Interindividual variability of methadone response: impact of genetic polymorphism\|autor=Li, Y.\|hrsg=Adis International\|werk=Mol Diagn Ther. 2008; 12 (2): 109-24\|zugriff=2010-08-15\|sprache=Englisch\|zitat=Genetic polymorphism is the cause of high interindividual variability of Cytochrome P450 (CYP) 3A4 and 2B6; doses of racemic methadone as low as 55 mg/day or as high as 921 mg/day can be required in a 70-kg patient without any co-medication}} PMID 18422375.</ref> Teilweise - jedoch nicht vollständig - erklärt sich der unterschiedliche Methadonbedarf durch Polymorphismus des [[Cytochrom]] P450 2D6.<ref>{{Internetquelle\|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3093392/pdf/pone.0019527.pdf\|titel=Contribution of Cytochrome P450 and ABCB1 Genetic Variability on Methadone Pharmacokinetics, Dose Requirements, and Response\|autor=Fonseca, F.\|hrsg=Ulrich M. Zanger, Dr. Margarete Fischer-Bosch Institute of Clinical Pharmacology, Germany\|werk=PLoS ONE \|May 2011\|Volume 6\|Issue 5\|e19527\|zugriff=2011-08-09\|sprache=Englisch\|zitat=Only CYP2D6 metabolizing phenotype differences were found ... being higher in the ultrarapid metabolizers. ... Pharmacokinetic factors could explain some but not all differences in MMT outcome and methadone dose requirements.}} PMID 21589866.</ref>		Dosen zwischen 50 und 900 mg pro Tag können erforderlich sein, was in einer Studie aber erst 2008 nachgewiesen wurde.<ref>{{Internetquelle\| url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18422375\|titel=Interindividual variability of methadone response: impact of genetic polymorphism\|autor=Li, Y.\|hrsg=Adis International\|werk=Mol Diagn Ther. 2008; 12 (2): 109-24\|zugriff=2010-08-15\|sprache=Englisch\|zitat=Genetic polymorphism is the cause of high interindividual variability of Cytochrome P450 (CYP) 3A4 and 2B6; doses of racemic methadone as low as 55 mg/day or as high as 921 mg/day can be required in a 70-kg patient without any co-medication}} PMID 18422375.</ref> Teilweise - jedoch nicht vollständig - erklärt sich der unterschiedliche Methadonbedarf durch Polymorphismus des [[Cytochrom]] P450 2D6.<ref>{{Internetquelle\|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3093392/pdf/pone.0019527.pdf\|titel=Contribution of Cytochrome P450 and ABCB1 Genetic Variability on Methadone Pharmacokinetics, Dose Requirements, and Response\|autor=Fonseca, F.\|hrsg=Ulrich M. Zanger, Dr. Margarete Fischer-Bosch Institute of Clinical Pharmacology, Germany\|werk=PLoS ONE \|May 2011\|Volume 6\|Issue 5\|e19527\|zugriff=2011-08-09\|sprache=Englisch\|zitat=Only CYP2D6 metabolizing phenotype differences were found ... being higher in the ultrarapid metabolizers. ... Pharmacokinetic factors could explain some but not all differences in MMT outcome and methadone dose requirements.}} PMID 21589866.</ref>

	In der multizentrischen italienischen VEdeTTE-Studie (115 Drogenbehandlungseinrichtungen, 10.454 Heroinkonsumenten) stieg die Verweildauer im Programm mit der Höhe der Methadon-Dosis, allerdings bei einer niedrigen medianen Dosis von 37 mg. Die ~~Abstinenz~~-orientierte Behandlung zeigte die kürzeste Verweildauer.<ref>{{Internetquelle\|url=http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/10826081003791932\|titel=Effectiveness of therapies for heroin addiction in retaining patients in treatment: results from the VEdeTTE study\|autor=Salamina, G\|hrsg=Informa Healthcare\|werk=Subst Use Misuse. 2010 Oct; 45 (12): 2076 - 92\|zugriff=2010-10-27\|sprache=Englisch\|zitat=abstinence-oriented therapy showing the lowest retention; median daily dose of methadone was 37 mg; retePharmacokinetic factors could explain some but not all differences in MMT outcome and methadone dose requirements.}} PMID 21589866.ntion improved according to dose}} PMID 20438317.</ref>		In der multizentrischen italienischen VEdeTTE-Studie (115 Drogenbehandlungseinrichtungen, 10.454 Heroinkonsumenten) stieg die Verweildauer im Programm mit der Höhe der Methadon-Dosis, allerdings bei einer niedrigen medianen Dosis von 37 mg. Die [[abstinenz-orientierte Behandlung]] zeigte die kürzeste Verweildauer.<ref>{{Internetquelle\|url=http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/10826081003791932\|titel=Effectiveness of therapies for heroin addiction in retaining patients in treatment: results from the VEdeTTE study\|autor=Salamina, G\|hrsg=Informa Healthcare\|werk=Subst Use Misuse. 2010 Oct; 45 (12): 2076 - 92\|zugriff=2010-10-27\|sprache=Englisch\|zitat=abstinence-oriented therapy showing the lowest retention; median daily dose of methadone was 37 mg; retePharmacokinetic factors could explain some but not all differences in MMT outcome and methadone dose requirements.}} PMID 21589866.ntion improved according to dose}} PMID 20438317.</ref>

	== Kritik ==		== Kritik ==

Fmrauch: /* Geschichte */

2020-09-05T09:14:22Z

Geschichte

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	Schon 1949 wurden [[Heroin]]abhängige im [[United States Public Health Service Hospital]] in [[Lexington (Kentucky)\|Lexington]], der größten, 1935 eröffneten Drogenentzugsanstalt der USA, mit [[Methadon]] als damals bester Entzugssubstanz ausschleichend für meist sieben bis zehn Tage behandelt.<ref>Harris Isbell, Victor H. Vogel: ''The addiction liability of methadon (amidone, dolophine, 10820) and its use in the treatment of the morphine abstinence syndrome.'' In: ''The American Journal of Psychiatry.'' Band 105, Nr. 12, Juni 1949, {{ISSN\|0002-953X}}, S. 909–914, PMID 18127077.</ref><ref>Ralf Gerlach: {{Webarchiv\|url=http://www.indro-online.de/methageschichte.pdf \|wayback=20121220102311 \|text=''Methadon im geschichtlichen Kontext: Von der Entdeckung der Substanz zur Erhaltungsbehandlung''. \|archiv-bot=2019-05-16 11:09:04 InternetArchiveBot }} INDRO e. V., Münster 2004 (PDF; 88 kB).</ref><ref>Herman Joseph, Sharon Stancliff, John Langrod: {{Webarchiv\|url=https://www.drugpolicy.org/docUploads/meth347.pdf \|wayback=20141216123741 \|text=''Methadone Maintenance Treatment (MMT): A Review of Historical and Clinical Issues.'' \|archiv-bot=2019-05-16 11:09:04 InternetArchiveBot }} In: ''The Mount Sinai Journal of Medicine.'' Band 67, Nr. 5/6, Oktober/November 2000, {{ISSN\|0027-2507}}, S. 347–364, (PDF; 178 kB).</ref>		Schon 1949 wurden [[Heroin]]abhängige im [[United States Public Health Service Hospital]] in [[Lexington (Kentucky)\|Lexington]], der größten, 1935 eröffneten Drogenentzugsanstalt der USA, mit [[Methadon]] als damals bester Entzugssubstanz ausschleichend für meist sieben bis zehn Tage behandelt.<ref>Harris Isbell, Victor H. Vogel: ''The addiction liability of methadon (amidone, dolophine, 10820) and its use in the treatment of the morphine abstinence syndrome.'' In: ''The American Journal of Psychiatry.'' Band 105, Nr. 12, Juni 1949, {{ISSN\|0002-953X}}, S. 909–914, PMID 18127077.</ref><ref>Ralf Gerlach: {{Webarchiv\|url=http://www.indro-online.de/methageschichte.pdf \|wayback=20121220102311 \|text=''Methadon im geschichtlichen Kontext: Von der Entdeckung der Substanz zur Erhaltungsbehandlung''. \|archiv-bot=2019-05-16 11:09:04 InternetArchiveBot }} INDRO e. V., Münster 2004 (PDF; 88 kB).</ref><ref>Herman Joseph, Sharon Stancliff, John Langrod: {{Webarchiv\|url=https://www.drugpolicy.org/docUploads/meth347.pdf \|wayback=20141216123741 \|text=''Methadone Maintenance Treatment (MMT): A Review of Historical and Clinical Issues.'' \|archiv-bot=2019-05-16 11:09:04 InternetArchiveBot }} In: ''The Mount Sinai Journal of Medicine.'' Band 67, Nr. 5/6, Oktober/November 2000, {{ISSN\|0027-2507}}, S. 347–364, (PDF; 178 kB).</ref>

	In [[Deutschland]] wurden das [[~~Betäubungsmittelgesetz (Deutschland)\|~~Betäubungsmittelgesetz]] und die [[Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung]] nach langen Diskussionen und mehreren Modellversuchen entsprechend geändert, um auch hier eine Behandlung zu ermöglichen. Methadon wurde 2005 von der [[Weltgesundheitsorganisation]] (WHO) in die Liste der unentbehrlichen [[Arzneimittel]] aufgenommen.<ref>[http://whqlibdoc.who.int/hq/2011/a95053_eng.pdf ''WHO Model List of Essential Medicines''.] (PDF; 442 kB) abgerufen am 20. September 2012.</ref>		In [[Deutschland]] wurden das [[Betäubungsmittelgesetz]] und die [[Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung]] nach langen Diskussionen und mehreren Modellversuchen entsprechend geändert, um auch hier eine Behandlung zu ermöglichen. Methadon wurde 2005 von der [[Weltgesundheitsorganisation]] (WHO) in die Liste der unentbehrlichen [[Arzneimittel]] aufgenommen.<ref>[http://whqlibdoc.who.int/hq/2011/a95053_eng.pdf ''WHO Model List of Essential Medicines''.] (PDF; 442 kB) abgerufen am 20. September 2012.</ref>

	Eine Senkung der [[Sterblichkeit]] oder der [[Kriminalität]] durch Methadon konnte in einer [[Meta-Analyse]] der bis 2008 veröffentlichten [[Studie]]n nicht nachgewiesen werden.<ref>{{Internetquelle \| url=http://www2.cochrane.org/reviews/en/ab002209.html\|titel=Methadone maintenance therapy versus no opioid replacement therapy for opioid dependence \|autor=Mattick, RP, Breen, C, Kimber, J, Davoli, M\| werk=Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 3\|datum=Last assessed as up-to-date: February 19. 2009\|zugriff=2010-08-28\|sprache=Englisch\|kommentar= \| zitat=methadone can reduce the use of heroin; ... not show a statistically significant superior effect on criminal activity or mortality }} PMID 19588333.</ref> Möglicherweise lag das daran, dass zu wenig Methadon verabreicht wurde. Patienten wollen hohe Dosen meist nicht, da sie Nebenwirkungen befürchten und das Ziel einer völligen Substanzfreiheit nicht aufgeben möchten.<ref>Nicholas Seivewright, assisted by Mark Parry: ''Community Treatment of Drug Misuse. More Than Methadone.'' 2nd edition. Cambridge University Press, Cambridge u. a. 2009, ISBN 978-0-521-69183-3.</ref>		Eine Senkung der [[Sterblichkeit]] oder der [[Kriminalität]] durch Methadon konnte in einer [[Meta-Analyse]] der bis 2008 veröffentlichten [[Studie]]n nicht nachgewiesen werden.<ref>{{Internetquelle \| url=http://www2.cochrane.org/reviews/en/ab002209.html\|titel=Methadone maintenance therapy versus no opioid replacement therapy for opioid dependence \|autor=Mattick, RP, Breen, C, Kimber, J, Davoli, M\| werk=Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 3\|datum=Last assessed as up-to-date: February 19. 2009\|zugriff=2010-08-28\|sprache=Englisch\|kommentar= \| zitat=methadone can reduce the use of heroin; ... not show a statistically significant superior effect on criminal activity or mortality }} PMID 19588333.</ref> Möglicherweise lag das daran, dass zu wenig Methadon verabreicht wurde. Patienten wollen hohe Dosen meist nicht, da sie Nebenwirkungen befürchten und das Ziel einer völligen Substanzfreiheit nicht aufgeben möchten.<ref>Nicholas Seivewright, assisted by Mark Parry: ''Community Treatment of Drug Misuse. More Than Methadone.'' 2nd edition. Cambridge University Press, Cambridge u. a. 2009, ISBN 978-0-521-69183-3.</ref>

Fmrauch: bezieht sich nur auf bestimmte Drogen

2020-08-24T07:22:33Z

bezieht sich nur auf bestimmte Drogen

← Nächstältere Version		Version vom 24. August 2020, 07:22 Uhr
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	{{Gesundheitshinweis}}		{{Gesundheitshinweis}}

	[[Kategorie:~~Abhängigkeit als Thema~~]]		[[Kategorie:Droge]]
	{{PPA-Silber}}		{{PPA-Silber}}