PANS Syndrom - Versionsgeschichte

Kärcher: Eingefügt für Benutzerin “Jos Mutter”, Text kam mit e-Mail

2018-04-15T11:42:45Z

Eingefügt für Benutzerin “Jos Mutter”, Text kam mit e-Mail

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	Chronifizierte Fälle im Erwachsenenalter können (Stand 2017) meist nur symptomatisch behandelt werden, da nach Jahren der Erkrankung Regelkreise im Gehirn dauerhaft geschädigt sein können. Die Forschung in diesem Bereich dauert an.		Chronifizierte Fälle im Erwachsenenalter können (Stand 2017) meist nur symptomatisch behandelt werden, da nach Jahren der Erkrankung Regelkreise im Gehirn dauerhaft geschädigt sein können. Die Forschung in diesem Bereich dauert an.

			===Medizinische Therapiestrategien===
			Die Behandlung erfolgt (Stand März 2018) nach den PPN PANS Guidelines von 2017. Die Forschung hat vor allem das Management der ersten Episode im Fokus, um chronische Verläufe zu verhindern. So wird bei frisch Erkrankten an PANS-Zentren in den [[USA]] versucht, Erkrankung so früh wie möglich durch eine Therapie der auslösenden Infektion einzufangen, da chronische Fälle, vor allem jene im Erwachsenenalter, als gegenwärtig als nicht ursächlich behandelbar gelten.

			Das "National Institute of Mental Health" und die "PANS Consortium" Forschungsgruppe empfiehlt als Behandlungsoptionen zudem immunbasierte<ref>[http://intramural.nimh.nih.gov/pdn/web.htm intramural.nimh.nih.gov]</ref><ref>[http://intramural.nimh.nih.gov/pdn/PANDAS-REF5.pdf intramural.nimh.nih.gov] (PDF; 94 kB)</ref><ref>Susan J Perlmutter, Susan F Leitman, Marjorie A Garvey: [http://intramural.nimh.nih.gov/pdn/PANDAS-REF7.pdf "Therapeutic plasma exchange and intravenous immunoglobulin for obsessive-compulsive disorder and tic disorders in childhood".] (PDF; 103 kB)</ref><ref>[http://www.news-medical.net/news/20120326/New-IVIG-trial-can-reduce-OCD-symptoms-in-children-with-PANDAS.aspx news-medical.net]</ref> Therapien, Behandlungen mit spezifischen Entzündungs- und Allergiehemmern (nichtsteroidale Substanzen sowie H1-Blocker)<ref>Calaprice D., Tona J., Murphy T.K.: Treatment of Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Disorder in a Large Survey Population. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2018 Mar;28(2):92-103. doi: 10.1089/cap.2017.0101</ref> und antibiotische Kuren.<ref>[http://intramural.nimh.nih.gov/pdn/PANDAS-REF6.pdf intramural.nimh.nih.gov] (PDF; 137 kB)</ref>

			Chronische Verläufe, vor allem bei erwachsenen Patienten können derzeit ausschließlich symptomatisch, vor allem mit psychotropen, entzündungshemmenden (nichtsteroidale COX-Hemmer sowie hirngängige H1-Blocker) und neuroprotektiven Medikamenten behandelt werden, oft als off-label Medikation. Klassische Psychopharmaka (vor allem SSRI) werden, anders als bei psychisch Erkrankten, von PANS-Patienten oft schlecht vertragen und zeigen nur eine geringe Wirksamkeit bei dieser speziellen Gruppe von Patienten (Calaprice, 2018).<ref>Thienemann M, Murphy T, Leckman J, Shaw R, Williams K, Kapphahn C, Frankovich J, Geller D, Bernstein G, Chang K, Elia J, Swedo S: Clinical Management of Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome: Part I–Psychiatric and Behavioral Interventions. J Child Adolesc Psychopharmacol, geplant 2017, ggw. in Peer Rv.</ref><ref>Brown K., Frankovich J., Thienemann, M. et al.: Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome Response to Oral Corticosteroid Bursts: An Observational Study of Patients in an Academic Community-Based PANS Clinic. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2017 Sep;27(7):629-639. doi: 10.1089/cap.2016.0139</ref><ref>Frankovich J, Swedo SE, Hernandez J, Dale R, Agalliu D, Williams K, Daines M, Hornig M, Chugani H, Sanger T, Muscal E, Pasternack M, Cooperstock M, Gans H, Zhang Y, Cunningham M, Bromberg R, Willet T, Bernstein G, Brown K, Farhadian B, Chang K, Geller D, Sherr J, Shaw R, Murphy T, Thienemann M: Clinical Management of Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome Part II - Use of Immunomodulatory Therapies. J Child Adolesc Psychopharmacol, 2017</ref><ref>Cooperstock M, Murphy TK, Pasternack M, Swedo SE: Clinical Management of Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome (PANS): Part III- Treatment and Prevention of Infections. J Child Adolesc Psychopharmacol, 2017</ref><ref>Sofia Sigra, Eva Hesselmark, Susanne Bejerot: Treatment of PANDAS and PANS: a systematic review. Neuroscience & Biobehavioral Reviews
			Volume 86, March 2018</ref>

	===PANS und Impfungen ===		===PANS und Impfungen ===

Kärcher: Marianne W. (“Jos Mutter”) Zusendung m.d.B. um Einpflegung

2018-04-02T18:16:11Z

Marianne W. (“Jos Mutter”) Zusendung m.d.B. um Einpflegung

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	Das '''PANS-Syndrom''' (kurz: PANS) ist eine schwere [[Neurologie (allg.)\|neurologische Erkrankung]]. Die Abkürzung "PANS" steht für den englischen Begriff '''''P'''ediatric '''A'''cute-onset '''N'''europsychiatric '''S'''yndrome''. Es handelt sich um ein auf genetischer Grundlage immunologisch verursachtes Krankheitsbild mit neuropsychiatrischen, metabolischen und systemischen Symptomen. Typisch und diagnostisch wegweisend für PANS ist ein blitzartiger (foudroyanter) Krankheitsbeginn im zeitlichen Zusammenhang mit einer Infektionskrankheit oder sonstigen starken Stimulationen des Immunsystems im Kindes- und Jugendalter. Dennoch ist PANS keine Kinderkrankheit, sondern betrifft ebenso Erwachsene.<ref>[https://www.pandasppn.org/ppn-pans-diagnostic-guidelines/#4 PANS Physicians Network, Guidelines (2017)]</ref> Das Einsetzen des ersten Schubs liegt jedoch stets im Kindes- und Jugendalter. Anfangs verläuft PANS schwankend mit symptomfreien Phasen. Bei einer Chronifizierung kann es im Erwachsenenalter zu einer chronisch-progredienten Eskalation der Symptomatik mit bleibenden Schäden bis hin zur [https://inklupedia.de/wiki/Geistige_Behinderung Schwerbehinderung] kommen.<ref>Tanya K. Murphy u.a. (2017): A Survey of Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome Characteristics and Course. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. Jan 17, doi:10.1089/cap.2016.0105</ref> Von einer erblichen Grundlage im Sinne einer Voraussetzung für PANS geht man aus.<ref>[http://healthier.stanfordchildrens.org/q-sudden-symptoms-first-sign-pans-pandas/ FAQ (englisch) - Webseite der Universitätsmedizin der Stanford Universty]</ref><ref>Fornaro, Michele et al.: ''Obsessive-compulsive disorder and related disorders: a comprehensive survey''. In: ''Annals of General Psychiatry'', 2009</ref><ref>Andrew Mitelman: ''Treatment & Further Research into PANDAS/PANS''. In: ''What is PANDAS''. Massachusetts General Hospital OCD and Rilated Disorders Program, 2012.</ref><ref>Janice Wood, John M. Grohol: [http://psychcentral.com/news/2012/03/29/new-syndrome-expands-on-possible-causes-of-sudden-onset-ocd-in-kids/36500.html ''New Syndrome Expands on Possible Causs of Sudden Onset OCD in Kids''.] 2012. </ref><ref>S. Jeff: [http://www.health.harvard.edu/blog/can-an-infection-suddenly-cause-ocd-201202274417 ''Can an infection suddenly cause OCD?''] Harvard Health Publication, Feb. 2012</ref><ref>Moretto, Germana, Pasquini Massimo, et al.: ''What every psychiatrist should know about PANDAS: a review''. Department of Psychiatric Sciences and Psychological Medicine, „Sapienza“ University of Rome. In: ''Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health'', 2008.</ref><ref>I. Cabo López, P.J. García Ruiz Espiga, A. Herranz Bárcenas, I. Bustamante de Garnica: ''PANDAS: adult variant''. In: ''Neurologia'', 2010 Jan-Feb, 25(1), S. 63–65.</ref>		Das '''PANS-Syndrom''' (kurz: PANS) ist eine schwere [[Neurologie (allg.)\|neurologische Erkrankung]]. Die Abkürzung "PANS" steht für den englischen Begriff '''''P'''ediatric '''A'''cute-onset '''N'''europsychiatric '''S'''yndrome''. Es handelt sich um ein auf genetischer Grundlage immunologisch verursachtes Krankheitsbild mit neuropsychiatrischen, metabolischen und systemischen Symptomen. Typisch und diagnostisch wegweisend für PANS ist ein blitzartiger (foudroyanter) Krankheitsbeginn im zeitlichen Zusammenhang mit einer Infektionskrankheit oder sonstigen starken Stimulationen des Immunsystems im Kindes- und Jugendalter. Dennoch ist PANS keine Kinderkrankheit, sondern betrifft ebenso Erwachsene.<ref>[https://www.pandasppn.org/ppn-pans-diagnostic-guidelines/#4 PANS Physicians Network, Guidelines (2017)]</ref> Das Einsetzen des ersten Schubs liegt jedoch stets im Kindes- und Jugendalter. Anfangs verläuft PANS schwankend mit symptomfreien Phasen. Bei einer Chronifizierung kann es im Erwachsenenalter zu einer chronisch-progredienten Eskalation der Symptomatik mit bleibenden Schäden bis hin zur [https://inklupedia.de/wiki/Geistige_Behinderung Schwerbehinderung] kommen.<ref>Tanya K. Murphy u.a. (2017): A Survey of Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome Characteristics and Course. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. Jan 17, doi:10.1089/cap.2016.0105</ref> Von einer erblichen Grundlage im Sinne einer Voraussetzung für PANS geht man aus.<ref>[http://healthier.stanfordchildrens.org/q-sudden-symptoms-first-sign-pans-pandas/ FAQ (englisch) - Webseite der Universitätsmedizin der Stanford Universty]</ref><ref>Fornaro, Michele et al.: ''Obsessive-compulsive disorder and related disorders: a comprehensive survey''. In: ''Annals of General Psychiatry'', 2009</ref><ref>Andrew Mitelman: ''Treatment & Further Research into PANDAS/PANS''. In: ''What is PANDAS''. Massachusetts General Hospital OCD and Rilated Disorders Program, 2012.</ref><ref>Janice Wood, John M. Grohol: [http://psychcentral.com/news/2012/03/29/new-syndrome-expands-on-possible-causes-of-sudden-onset-ocd-in-kids/36500.html ''New Syndrome Expands on Possible Causs of Sudden Onset OCD in Kids''.] 2012. </ref><ref>S. Jeff: [http://www.health.harvard.edu/blog/can-an-infection-suddenly-cause-ocd-201202274417 ''Can an infection suddenly cause OCD?''] Harvard Health Publication, Feb. 2012</ref><ref>Moretto, Germana, Pasquini Massimo, et al.: ''What every psychiatrist should know about PANDAS: a review''. Department of Psychiatric Sciences and Psychological Medicine, „Sapienza“ University of Rome. In: ''Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health'', 2008.</ref><ref>I. Cabo López, P.J. García Ruiz Espiga, A. Herranz Bárcenas, I. Bustamante de Garnica: ''PANDAS: adult variant''. In: ''Neurologia'', 2010 Jan-Feb, 25(1), S. 63–65.</ref>
	[[Datei:PANS Syndrom.~~jpeg~~\|thumb\|Information für Laien ~~(Englisch)~~]]		[[Datei:PANS Syndrom in Deutschland.png\|thumb\|Information für Laien]]

	== Ursachen des PANS-Syndroms ==		== Ursachen des PANS-Syndroms ==

Kärcher: Bessere Struktur

2018-03-31T22:28:57Z

Bessere Struktur

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	== Symptome des PANS-Syndroms ==		== Symptome des PANS-Syndroms ==
	Diagnostisch richtungsweisend sind gemäß den PPN PANS Diagnoseleitlinien (2017) die folgend genannten Symptom-Cluster, wobei nicht alle diese bei jedem Patienten auftreten müssen:		Diagnostisch richtungsweisend sind gemäß den PPN PANS Diagnoseleitlinien (2017) die folgend genannten Symptom-Cluster, wobei nicht alle diese bei jedem Patienten auftreten müssen.

			===Leitsymptome===

	Mindestens zwei ''blitzartig'' während oder nach einer Infektions- oder Autoimmunerkrankung einsetzende Krankheitszeichen aus folgenden Symptomkomplexen sind für die Diagnose PANS zwingend:		Mindestens zwei ''blitzartig'' während oder nach einer Infektions- oder Autoimmunerkrankung einsetzende Krankheitszeichen aus folgenden Symptomkomplexen sind für die Diagnose PANS zwingend:
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	* Angst und Panik (nicht psychisch bedingt)		* Angst und Panik (nicht psychisch bedingt)
	* Essstörungen (nicht psychisch bedingt)		* Essstörungen (nicht psychisch bedingt)

			===Weitere Symptome===

	Hinzu kommen müssen mindestens zwei weitere Symptome aus der folgenden Aufzählung, die ebenso schlagartig einsetzen müssen:		Hinzu kommen müssen mindestens zwei weitere Symptome aus der folgenden Aufzählung, die ebenso schlagartig einsetzen müssen:

Kärcher: /* PANS und Impfungen */

2018-03-31T22:27:37Z

PANS und Impfungen

← Nächstältere Version		Version vom 31. März 2018, 22:27 Uhr
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	Chronifizierte Fälle im Erwachsenenalter können (Stand 2017) meist nur symptomatisch behandelt werden, da nach Jahren der Erkrankung Regelkreise im Gehirn dauerhaft geschädigt sein können. Die Forschung in diesem Bereich dauert an.		Chronifizierte Fälle im Erwachsenenalter können (Stand 2017) meist nur symptomatisch behandelt werden, da nach Jahren der Erkrankung Regelkreise im Gehirn dauerhaft geschädigt sein können. Die Forschung in diesem Bereich dauert an.

	== PANS und Impfungen ==		===PANS und Impfungen ===
	Aufgrund der aktuellen Studienlage spielen Stimulationen spezifischer Teile des Immunsystems durch Erreger oder metabolische Prozesse bei genetisch vorbelasteten Patienten die entscheidende Rolle für den Ausbruch des PANS-Syndroms. Auslösungen von PANS durch Impfungen sind hingegen unbekannt und wenig wahrscheinlich, da eine epidemiologische Studie ebenso wie die Beobachtung im klinischen Alltag dagegen sprechen. PANS-Patienten wird von den Experten (s. Swedo, Murphy, et al.) sogar explizit empfohlen, sich impfen zu lassen, um neue Schübe durch Infektionen zu vermeiden. Gäbe es einen auslösenden Zusammenhang zwischen Impfungen und PANS, wäre dieser somit inzwischen längst aufgefallen. Die Forscher der internationalen PANS-Arbeitsgruppe sind zudem unverdächtig hinsichtlich etwaiger Beziehungen zur Pharmalobby. Vielmehr ist die PANS-Forschung bislang stark unterfinanziert, weil die Patienten auch nach der PANS-Behandlungsguideline (2017) durchweg mit "alten", also nicht mehr patentgeschützten Wirkstoffen behandelt werden.		Aufgrund der aktuellen Studienlage spielen Stimulationen spezifischer Teile des Immunsystems durch Erreger oder metabolische Prozesse bei genetisch vorbelasteten Patienten die entscheidende Rolle für den Ausbruch des PANS-Syndroms. Auslösungen von PANS durch Impfungen sind hingegen unbekannt und wenig wahrscheinlich, da eine epidemiologische Studie ebenso wie die Beobachtung im klinischen Alltag dagegen sprechen. PANS-Patienten wird von den Experten (s. Swedo, Murphy, et al.) sogar explizit empfohlen, sich impfen zu lassen, um neue Schübe durch Infektionen zu vermeiden. Gäbe es einen auslösenden Zusammenhang zwischen Impfungen und PANS, wäre dieser somit inzwischen längst aufgefallen. Die Forscher der internationalen PANS-Arbeitsgruppe sind zudem unverdächtig hinsichtlich etwaiger Beziehungen zur Pharmalobby. Vielmehr ist die PANS-Forschung bislang stark unterfinanziert, weil die Patienten auch nach der PANS-Behandlungsguideline (2017) durchweg mit "alten", also nicht mehr patentgeschützten Wirkstoffen behandelt werden.

Kärcher: PW User Jos Mutter, via e-Mail, admin. erl.

2018-03-31T22:26:55Z

PW User Jos Mutter, via e-Mail, admin. erl.

← Nächstältere Version		Version vom 31. März 2018, 22:26 Uhr
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	Das '''PANS-Syndrom''' (kurz: PANS) ist eine schwere [[Neurologie (allg.)\|neurologische Erkrankung]]. Die Abkürzung "PANS" steht für den englischen Begriff '''''P'''ediatric '''A'''cute-onset '''N'''europsychiatric '''S'''yndrome''. Es handelt sich um ein auf genetischer Grundlage immunologisch verursachtes Krankheitsbild mit neuropsychiatrischen, metabolischen und systemischen Symptomen. Typisch und diagnostisch wegweisend für PANS ist ein blitzartiger (foudroyanter) Krankheitsbeginn im zeitlichen Zusammenhang mit einer Infektionskrankheit oder sonstigen starken Stimulationen des Immunsystems im Kindes- und Jugendalter. Dennoch ist PANS keine Kinderkrankheit, sondern betrifft ebenso Erwachsene.<ref>[https://www.pandasppn.org/ppn-pans-diagnostic-guidelines/#4 PANS Physicians Network, Guidelines (2017)]</ref> Das Einsetzen des ersten Schubs liegt jedoch stets im Kindes- und Jugendalter. Anfangs verläuft PANS schwankend mit symptomfreien Phasen. Bei einer Chronifizierung kann es im Erwachsenenalter zu einer chronisch-progredienten Eskalation der Symptomatik mit bleibenden Schäden bis hin zur Schwerbehinderung kommen.<ref>Tanya K. Murphy u.a. (2017): A Survey of Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome Characteristics and Course. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. Jan 17, doi:10.1089/cap.2016.0105</ref> Von einer erblichen Grundlage im Sinne einer Voraussetzung für PANS geht man aus.<ref>[http://healthier.stanfordchildrens.org/q-sudden-symptoms-first-sign-pans-pandas/ FAQ (englisch) - Webseite der Universitätsmedizin der Stanford Universty]</ref><ref>Fornaro, Michele et al.: ''Obsessive-compulsive disorder and related disorders: a comprehensive survey''. In: ''Annals of General Psychiatry'', 2009</ref><ref>Andrew Mitelman: ''Treatment & Further Research into PANDAS/PANS''. In: ''What is PANDAS''. Massachusetts General Hospital OCD and Rilated Disorders Program, 2012.</ref><ref>Janice Wood, John M. Grohol: [http://psychcentral.com/news/2012/03/29/new-syndrome-expands-on-possible-causes-of-sudden-onset-ocd-in-kids/36500.html ''New Syndrome Expands on Possible Causs of Sudden Onset OCD in Kids''.] 2012. </ref><ref>S. Jeff: [http://www.health.harvard.edu/blog/can-an-infection-suddenly-cause-ocd-201202274417 ''Can an infection suddenly cause OCD?''] Harvard Health Publication, Feb. 2012</ref><ref>Moretto, Germana, Pasquini Massimo, et al.: ''What every psychiatrist should know about PANDAS: a review''. Department of Psychiatric Sciences and Psychological Medicine, „Sapienza“ University of Rome. In: ''Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health'', 2008.</ref><ref>I. Cabo López, P.J. García Ruiz Espiga, A. Herranz Bárcenas, I. Bustamante de Garnica: ''PANDAS: adult variant''. In: ''Neurologia'', 2010 Jan-Feb, 25(1), S. 63–65.</ref>		Das '''PANS-Syndrom''' (kurz: PANS) ist eine schwere [[Neurologie (allg.)\|neurologische Erkrankung]]. Die Abkürzung "PANS" steht für den englischen Begriff '''''P'''ediatric '''A'''cute-onset '''N'''europsychiatric '''S'''yndrome''. Es handelt sich um ein auf genetischer Grundlage immunologisch verursachtes Krankheitsbild mit neuropsychiatrischen, metabolischen und systemischen Symptomen. Typisch und diagnostisch wegweisend für PANS ist ein blitzartiger (foudroyanter) Krankheitsbeginn im zeitlichen Zusammenhang mit einer Infektionskrankheit oder sonstigen starken Stimulationen des Immunsystems im Kindes- und Jugendalter. Dennoch ist PANS keine Kinderkrankheit, sondern betrifft ebenso Erwachsene.<ref>[https://www.pandasppn.org/ppn-pans-diagnostic-guidelines/#4 PANS Physicians Network, Guidelines (2017)]</ref> Das Einsetzen des ersten Schubs liegt jedoch stets im Kindes- und Jugendalter. Anfangs verläuft PANS schwankend mit symptomfreien Phasen. Bei einer Chronifizierung kann es im Erwachsenenalter zu einer chronisch-progredienten Eskalation der Symptomatik mit bleibenden Schäden bis hin zur [https://inklupedia.de/wiki/Geistige_Behinderung Schwerbehinderung] kommen.<ref>Tanya K. Murphy u.a. (2017): A Survey of Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome Characteristics and Course. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. Jan 17, doi:10.1089/cap.2016.0105</ref> Von einer erblichen Grundlage im Sinne einer Voraussetzung für PANS geht man aus.<ref>[http://healthier.stanfordchildrens.org/q-sudden-symptoms-first-sign-pans-pandas/ FAQ (englisch) - Webseite der Universitätsmedizin der Stanford Universty]</ref><ref>Fornaro, Michele et al.: ''Obsessive-compulsive disorder and related disorders: a comprehensive survey''. In: ''Annals of General Psychiatry'', 2009</ref><ref>Andrew Mitelman: ''Treatment & Further Research into PANDAS/PANS''. In: ''What is PANDAS''. Massachusetts General Hospital OCD and Rilated Disorders Program, 2012.</ref><ref>Janice Wood, John M. Grohol: [http://psychcentral.com/news/2012/03/29/new-syndrome-expands-on-possible-causes-of-sudden-onset-ocd-in-kids/36500.html ''New Syndrome Expands on Possible Causs of Sudden Onset OCD in Kids''.] 2012. </ref><ref>S. Jeff: [http://www.health.harvard.edu/blog/can-an-infection-suddenly-cause-ocd-201202274417 ''Can an infection suddenly cause OCD?''] Harvard Health Publication, Feb. 2012</ref><ref>Moretto, Germana, Pasquini Massimo, et al.: ''What every psychiatrist should know about PANDAS: a review''. Department of Psychiatric Sciences and Psychological Medicine, „Sapienza“ University of Rome. In: ''Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health'', 2008.</ref><ref>I. Cabo López, P.J. García Ruiz Espiga, A. Herranz Bárcenas, I. Bustamante de Garnica: ''PANDAS: adult variant''. In: ''Neurologia'', 2010 Jan-Feb, 25(1), S. 63–65.</ref>
	[[Datei:PANS Syndrom.jpeg\|thumb\|Information für Laien (Englisch)]]		[[Datei:PANS Syndrom.jpeg\|thumb\|Information für Laien (Englisch)]]

Kärcher: PW via e-Mail von/für User Jos Mutter

2018-03-31T22:24:51Z

PW via e-Mail von/für User Jos Mutter

← Nächstältere Version		Version vom 31. März 2018, 22:24 Uhr
Zeile 72:		Zeile 72:
	== Behandlung des PANS-Syndroms==		== Behandlung des PANS-Syndroms==
	Seit Juli 2017 gibt es Behandlungsleitlinien für das PANS-Syndrom. Diese umfassen:<ref>Thienemann Margo, Murphy Tanya, Leckman James, Shaw Richard, Williams Kyle, Kapphahn Cynthia, Frankovich Jennifer, Geller Daniel, Bernstein Gail, Chang Kiki, Elia Josephine, and Swedo Susan u.a.: Clinical Management of Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome: Part I-III, 2017</ref>		Seit Juli 2017 gibt es Behandlungsleitlinien für das PANS-Syndrom. Diese umfassen:<ref>Thienemann Margo, Murphy Tanya, Leckman James, Shaw Richard, Williams Kyle, Kapphahn Cynthia, Frankovich Jennifer, Geller Daniel, Bernstein Gail, Chang Kiki, Elia Josephine, and Swedo Susan u.a.: Clinical Management of Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome: Part I-III, 2017</ref>

			[[Datei:PANS_Syndrom_Deutschland.png\|thumb\|Schwellung eines Hirnareals vor und nach einer immunologischen Behandlung eines PANS-Patienten.]]

	*Neurologische und psychiatrische Behandlungen		*Neurologische und psychiatrische Behandlungen
Zeile 77:		Zeile 79:
	*Antibiotische und infektionsverhindernde Therapien		*Antibiotische und infektionsverhindernde Therapien

	Chronifizierte Fälle im Erwachsenenalter können (Stand 2017) meist nur symptomatisch behandelt werden, da nach Jahren der Erkrankung Regelkreise im Gehirn dauerhaft geschädigt sein können. Die Forschung in diesem Bereich dauert an.		Chronifizierte Fälle im Erwachsenenalter können (Stand 2017) meist nur symptomatisch behandelt werden, da nach Jahren der Erkrankung Regelkreise im Gehirn dauerhaft geschädigt sein können. Die Forschung in diesem Bereich dauert an.

	== PANS und Impfungen ==		== PANS und Impfungen ==

Kärcher: PW per e-Mail von User J.M.

2018-03-30T16:38:12Z

PW per e-Mail von User J.M.

← Nächstältere Version		Version vom 30. März 2018, 16:38 Uhr
Zeile 32:		Zeile 32:
	Hinzu kommen müssen mindestens zwei weitere Symptome aus der folgenden Aufzählung, die ebenso schlagartig einsetzen müssen:		Hinzu kommen müssen mindestens zwei weitere Symptome aus der folgenden Aufzählung, die ebenso schlagartig einsetzen müssen:

	* Emotionale Labilität ~~(nicht psychisch)~~		* Emotionale Labilität
	* Reizbarkeit		* Reizbarkeit, Aggression und/oder der Situation unangemessenes Verhalten
	* Aggression		* Sensorische Überempfindlichkeit (z. B. gegen Licht, Geräusche, Berührungen, Menschenmengen, etc.)
	* Der Situation unangemessenes Verhalten		* Verschlechterung oder Zerfall der Handschrift<ref>Michael Jenike: [http://www.ocfoundation.org/PANDAS/ "Sudden and Severe Onset OCD (PANS/PANDAS) - Practical Advice for Practitioners and Parents"]</ref>
	* Sensorische ~~Überempfindlichkeiten,~~ z.B. gegen Licht, Berührungen, ~~Lärm usw~~.
	* Enuresis (Bettnässen/Harndrang/Inkontinenz)
	* ~~Deutliche~~ Verschlechterung der Handschrift<ref>Michael Jenike: [http://www.ocfoundation.org/PANDAS/ ''Sudden and Severe Onset OCD (PANS/PANDAS) - Practical Advice for Practitioners and Parents'']</ref>
	* Rückentwicklung in der Verhaltensentwicklung/Reife (bei Kindern und Jugendlichen)		* Rückentwicklung in der Verhaltensentwicklung/Reife (bei Kindern und Jugendlichen)
			* Albträume
	* Verschlechterung der Schul-, Studien- bzw. Arbeitsleistungen		* Verschlechterung der Schul-, Studien- bzw. Arbeitsleistungen
	* Verlust mathematischer Fähigkeiten		* Verlust mathematischer Fähigkeiten
	* Störungen der Konzentrationsfähigkeit		* Störungen der Konzentrationsfähigkeit (teils markant)
	* ~~Abbau der kognitiven Fähigkeiten~~ (~~nur im Langzeitverlauf~~)		* Vergesslichkeit
	* ~~Muskelschmerzen~~		* Kryptische dermatologische Symptome (allergieähnlich, sowohl vom Sofort- wie auch vom Spättyp, passagere Hautveränderungen diverser Art)
	* Gelenkschmerzen		* Petechien (Einblutungen in den Gaumen)<ref>Mahony, T; Sidel, D; Gans, H; Frankovich, J.; et al.: Palatal Petechiae in the Absence of Group A Streptococcus in Pediatric Patients with Acute-Onset Neuropsychiatric Deterioration: A Cohort Study. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2017 Apr 7th</ref>
			* Kryptische ophtalmologische Symptome (allergieähnliche Erscheinungen, Veränderungen des Glaskörpers, et al.)
			* Muskel- und/ oder Gelenkschmerzen
	* Herzrhythmusstörungen		* Herzrhythmusstörungen
	* Kopfschmerzen		* Neigung zu Kopfschmerzen
	* Ein gestörtes Verhältnis zur Nahrungsaufnahme		* Ein gestörtes Verhältnis zur Nahrungsaufnahme
	* [[Depression]]		* Depression
			* Wutanfälle
	* Halluzinationen (selten)		* Halluzinationen (selten)
	* Sensorische und/oder motorische Auffälligkeiten verschiedener Art		* Sensorische und/oder motorische Auffälligkeiten verschiedener Art
	* Schlafstörungen (ggf. auch Umkehrung des Tag-/Nachtrhythmus) sowie Störungen des REM-Schlafes<ref>Finn E. Somnier: "Autoimmune encephalitis - History & current knowledge". Department of Clinical Biochemistry, Immunology and Genetics, Staten’s Serum Institute, Copenhagen, Denmark. 24 June 2013. S. 31ff. [http://pandasnetwork.org/wp-content/uploads/2013/07/Autoimmune_encephalitis.pdf] (PDF; 3,1 MB) Quelle, abgerufen am 19. August 2013.</ref><ref>PANS Diagnostic Guidelines: Somatic Signs and Symptoms including sleep disturbances, enuresis, or urinary frequency. PANDAS Physicians Network. [https://www.pandasppn.org/ppn-pans-diagnostic-guidelines] ~~Abgerufen am 6. März 2015~~</ref>		* Schlafstörungen (ggf. auch Umkehrung des Tag-/Nachtrhythmus) sowie Störungen des REM-Schlafes (Schenck-Syndrom)<ref>Finn E. Somnier: "Autoimmune encephalitis - History & current knowledge". Department of Clinical Biochemistry, Immunology and Genetics, Staten’s Serum Institute, Copenhagen, Denmark. 24 June 2013. S. 31ff. [http://pandasnetwork.org/wp-content/uploads/2013/07/Autoimmune_encephalitis.pdf] (PDF; 3,1 MB) Quelle, abgerufen am 19. August 2013.</ref><ref>PANS Diagnostic Guidelines: Somatic Signs and Symptoms including sleep disturbances, enuresis, or urinary frequency. PANDAS Physicians Network. [https://www.pandasppn.org/ppn-pans-diagnostic-guidelines]</ref>
	* Bettnässen und/oder eine Änderung in der Häufigkeit/Dringlichkeit des Wasserlassens~~, Inkontinenz~~, u.ä.		* Enuresis (Bettnässen) und/oder eine Änderung in der Häufigkeit/Dringlichkeit des Wasserlassens, u. ä.
	* Weitere vielfältige neurologische und psychiatrische Auffälligkeiten<ref>Adam B. Lewin, Eric A. Storch, P. Jane Mutch, Tanya K. Murphy: Neurocognitive Functioning in Youth With Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated With Streptococcus. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 2011;23:391-398</ref>		* Weitere vielfältige neurologische und psychiatrische Auffälligkeiten<ref>Adam B. Lewin, Eric A. Storch, P. Jane Mutch, Tanya K. Murphy: Neurocognitive Functioning in Youth With Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated With Streptococcus. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 2011;23:391-398</ref>
	* Trennungsängste (~~von Personen oder einer gewohnten Umgebung~~)		* Trennungsängste
	* ~~kognitive Defizite~~		* Beeinträchtigung der kognitiven Leistungsfähigkeit (bei Jugendlichen meist mild und noch reversibel)
	* ~~Gedächtnisprobleme~~		* Abbau grundlegender kognitiver Fähigkeiten (leichte “Verdummung”, jedoch nur im Langzeitverlauf, meist irreversibel)
	* ~~Milder Intelligenzverlust~~ (~~bei Erwachsenen~~)		* Rückgang oder Verlust des Geruchssinns (nur im Langzeitverlauf)
	* Abnorme Leberenzymwerte (~~unklar~~)		* Amnesien (d. h. Gedächtnisprobleme, auch partiell)
	* u.a.m		* Abnorme Leberenzymwerte
			* Kryptische Leberfunktionsstörungen
			* Kryptische Organfehlfunktionen (manchmal passager)
			* Kryptische Veränderungen im Eisenstoffwechsel, Differentialblutbild sowie im Bereich selten im Standardlabor gemessener direkter und indirekter Entzündungsparameter
			* Veränderungen im Serotonin-Kynureninmetabolismus mit intrinsischer Bildung neurotoxischer Substanzen<ref>P. J. Hoekstra, G. M. Anderson, P. W. Troost: Plasma kynurenine and related measures in tic disorder patients. In: Eur Child Adolesc Psychiatry. 16 Suppl 1, 2007</ref><ref>Brian Campbell, Erik Charych, Anna Lee, Thomas Möller: Kynurenines in CNS disease: regulation byinflammatory cytokines. In: Frontiers in Neuroscience. Neuroendocrine Science. Vol. 8, 2014</ref><ref>Gregory Oxenkrug: Metabolic syndrome, age-associated neuroendocrine disorders, and dysregulation of tryptophan - kynurenine metabolism. In: Ann. N.Y. Ac. Sc., New York, 2010</ref>
			* Paradoxe und unvorhersehbare Reaktionen auf manche Medikamente (auch topisch anzuwendende), die Züge eines Zytokinsturm-ähnlichen oder allergieverwandten Bildes zeigen
			* Passagere mikrovaskuläre Schädigungen<ref>Mahony, Sidel, Gans et al.: Palatal Petechiae in the Absence of Group A Streptococcus in Pediatric Patients with Acute-Onset Neuropsychiatric Deterioration: A Cohort Study. JChild Adolesc Psychopharmacol. 2017 Sep;27(7):660-666. doi: 10.1089/cap.2016.0153. Epub 2017</ref>
			* Hyperadrenerge Zustände

	== Behandlung des PANS-Syndroms==		== Behandlung des PANS-Syndroms==

Kärcher: Schützte „PANS Syndrom“: PW von “Jos Mutter” per E-Mail, nachgekommen, da die Dame wohl glaubhaft einen Troll hat. ([Bearbeiten=Nur Administratoren erlauben] (unbeschränkt) [Verschieben=Nur Administratoren erlauben] (unbeschränkt))

2018-03-29T00:07:48Z

Schützte „PANS Syndrom“: PW von “Jos Mutter” per E-Mail, nachgekommen, da die Dame wohl glaubhaft einen Troll hat. ([Bearbeiten=Nur Administratoren erlauben] (unbeschränkt) [Verschieben=Nur Administratoren erlauben] (unbeschränkt))

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Kärcher: /* Internetlinks */

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Internetlinks

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	* [http://www.health.harvard.edu/blog/can-an-infection-suddenly-cause-ocd-201202274417 Harvard Health Publications zu PANS/PANDAS]		* [http://www.health.harvard.edu/blog/can-an-infection-suddenly-cause-ocd-201202274417 Harvard Health Publications zu PANS/PANDAS]
	* [http://healthier.stanfordchildrens.org/q-sudden-symptoms-first-sign-pans-pandas/ FAQ (englisch) - Webseite der Universitätsmedizin der Stanford University]		* [http://healthier.stanfordchildrens.org/q-sudden-symptoms-first-sign-pans-pandas/ FAQ (englisch) - Webseite der Universitätsmedizin der Stanford University]
			* [https://inklupedia.de/wiki/Pediatric_Acute-onset_Neuropsychiatric_Syndrome Ausführlicherer Beitrag lexikalischer Art]

			==Multimedia==
			* [https://www.youtube.com/channel/UCXwHGOVO1dnXWDDsRWpGZMw YouTube Infovideos über PANS]

	== Einzelnachweise ==		== Einzelnachweise ==

Jos Mutter am 22. Juli 2017 um 13:16 Uhr

2017-07-22T13:16:03Z

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	Das '''PANS-Syndrom''' (kurz: PANS) ist eine schwere [[Neurologie\|neurologische Erkrankung]]. Die Abkürzung "PANS" steht für den englischen Begriff '''''P'''ediatric '''A'''cute-onset '''N'''europsychiatric '''S'''yndrome''. Es handelt sich um ein auf genetischer Grundlage immunologisch verursachtes Krankheitsbild mit neuropsychiatrischen, metabolischen und systemischen Symptomen. Typisch und diagnostisch wegweisend für PANS ist ein blitzartiger (foudroyanter) Krankheitsbeginn im zeitlichen Zusammenhang mit einer Infektionskrankheit oder sonstigen starken Stimulationen des Immunsystems im Kindes- und Jugendalter. Dennoch ist PANS keine Kinderkrankheit, sondern betrifft ebenso Erwachsene.<ref>[https://www.pandasppn.org/ppn-pans-diagnostic-guidelines/#4 PANS Physicians Network, Guidelines (2017)]</ref> Das Einsetzen des ersten Schubs liegt jedoch stets im Kindes- und Jugendalter. Anfangs verläuft PANS schwankend mit symptomfreien Phasen. Bei einer Chronifizierung kann es im Erwachsenenalter zu einer chronisch-progredienten Eskalation der Symptomatik mit bleibenden Schäden bis hin zur Schwerbehinderung kommen.<ref>Tanya K. Murphy u.a. (2017): A Survey of Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome Characteristics and Course. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. Jan 17, doi:10.1089/cap.2016.0105</ref> Von einer erblichen Grundlage im Sinne einer Voraussetzung für PANS geht man aus.<ref>[http://healthier.stanfordchildrens.org/q-sudden-symptoms-first-sign-pans-pandas/ FAQ (englisch) - Webseite der Universitätsmedizin der Stanford Universty]</ref><ref>Fornaro, Michele et al.: ''Obsessive-compulsive disorder and related disorders: a comprehensive survey''. In: ''Annals of General Psychiatry'', 2009</ref><ref>Andrew Mitelman: ''Treatment & Further Research into PANDAS/PANS''. In: ''What is PANDAS''. Massachusetts General Hospital OCD and Rilated Disorders Program, 2012.</ref><ref>Janice Wood, John M. Grohol: [http://psychcentral.com/news/2012/03/29/new-syndrome-expands-on-possible-causes-of-sudden-onset-ocd-in-kids/36500.html ''New Syndrome Expands on Possible Causs of Sudden Onset OCD in Kids''.] 2012. </ref><ref>S. Jeff: [http://www.health.harvard.edu/blog/can-an-infection-suddenly-cause-ocd-201202274417 ''Can an infection suddenly cause OCD?''] Harvard Health Publication, Feb. 2012</ref><ref>Moretto, Germana, Pasquini Massimo, et al.: ''What every psychiatrist should know about PANDAS: a review''. Department of Psychiatric Sciences and Psychological Medicine, „Sapienza“ University of Rome. In: ''Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health'', 2008.</ref><ref>I. Cabo López, P.J. García Ruiz Espiga, A. Herranz Bárcenas, I. Bustamante de Garnica: ''PANDAS: adult variant''. In: ''Neurologia'', 2010 Jan-Feb, 25(1), S. 63–65.</ref>		Das '''PANS-Syndrom''' (kurz: PANS) ist eine schwere [[Neurologie (allg.)\|neurologische Erkrankung]]. Die Abkürzung "PANS" steht für den englischen Begriff '''''P'''ediatric '''A'''cute-onset '''N'''europsychiatric '''S'''yndrome''. Es handelt sich um ein auf genetischer Grundlage immunologisch verursachtes Krankheitsbild mit neuropsychiatrischen, metabolischen und systemischen Symptomen. Typisch und diagnostisch wegweisend für PANS ist ein blitzartiger (foudroyanter) Krankheitsbeginn im zeitlichen Zusammenhang mit einer Infektionskrankheit oder sonstigen starken Stimulationen des Immunsystems im Kindes- und Jugendalter. Dennoch ist PANS keine Kinderkrankheit, sondern betrifft ebenso Erwachsene.<ref>[https://www.pandasppn.org/ppn-pans-diagnostic-guidelines/#4 PANS Physicians Network, Guidelines (2017)]</ref> Das Einsetzen des ersten Schubs liegt jedoch stets im Kindes- und Jugendalter. Anfangs verläuft PANS schwankend mit symptomfreien Phasen. Bei einer Chronifizierung kann es im Erwachsenenalter zu einer chronisch-progredienten Eskalation der Symptomatik mit bleibenden Schäden bis hin zur Schwerbehinderung kommen.<ref>Tanya K. Murphy u.a. (2017): A Survey of Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome Characteristics and Course. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. Jan 17, doi:10.1089/cap.2016.0105</ref> Von einer erblichen Grundlage im Sinne einer Voraussetzung für PANS geht man aus.<ref>[http://healthier.stanfordchildrens.org/q-sudden-symptoms-first-sign-pans-pandas/ FAQ (englisch) - Webseite der Universitätsmedizin der Stanford Universty]</ref><ref>Fornaro, Michele et al.: ''Obsessive-compulsive disorder and related disorders: a comprehensive survey''. In: ''Annals of General Psychiatry'', 2009</ref><ref>Andrew Mitelman: ''Treatment & Further Research into PANDAS/PANS''. In: ''What is PANDAS''. Massachusetts General Hospital OCD and Rilated Disorders Program, 2012.</ref><ref>Janice Wood, John M. Grohol: [http://psychcentral.com/news/2012/03/29/new-syndrome-expands-on-possible-causes-of-sudden-onset-ocd-in-kids/36500.html ''New Syndrome Expands on Possible Causs of Sudden Onset OCD in Kids''.] 2012. </ref><ref>S. Jeff: [http://www.health.harvard.edu/blog/can-an-infection-suddenly-cause-ocd-201202274417 ''Can an infection suddenly cause OCD?''] Harvard Health Publication, Feb. 2012</ref><ref>Moretto, Germana, Pasquini Massimo, et al.: ''What every psychiatrist should know about PANDAS: a review''. Department of Psychiatric Sciences and Psychological Medicine, „Sapienza“ University of Rome. In: ''Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health'', 2008.</ref><ref>I. Cabo López, P.J. García Ruiz Espiga, A. Herranz Bárcenas, I. Bustamante de Garnica: ''PANDAS: adult variant''. In: ''Neurologia'', 2010 Jan-Feb, 25(1), S. 63–65.</ref>
	[[Datei:PANS Syndrom.jpeg\|thumb\|Information für Laien (Englisch)]]		[[Datei:PANS Syndrom.jpeg\|thumb\|Information für Laien (Englisch)]]